Неизказана болка: Справяне с проблема с безплодието във Франция
Френският президент Еманюел Макрон тази седмица обяви план за възстановяване на бавната раждаемост във Франция и справяне с нарастващия проблем с безплодието в страната. Повече от три милиона души във Франция страдат от това, което Макрон определи като „табуто на века“, което го прави един от най-големите проблеми на общественото здраве в страната. Така че защо никога не е бил третиран като такъв?
Макрон обеща стъпки за повишаване на намаляващата раждаемост във Франция по време на телевизионна пресконференция във вторник, като призова за „демографско превъоръжаване“ на страната. Призивът дойде, след като Франция регистрира най-ниската си годишна раждаемост от Втората световна война насам, с 678 000 раждания, регистрирани през 2023 г. – рязък спад от 6,6 процента спрямо предходната година. Въпреки „съобщението“ на Макрон, планът всъщност се изготвя дълго време и е част от закон за биоетиката, който френският парламент одобри през 2021 г.
Франция отдавна се гордее със сравнително високата си раждаемост, описвана като „ френско изключение” в Европа. Но последните тенденции подкопаха статута на страната като шампион в правенето на бебета на континента – и подчертаха нарастващия проблем с раждаемостта.
Доклад от 2022 г., поръчан от правителството, показа, че една на всеки четири френски двойки, които са се опитвали да заченат по естествен път в продължение на 12 месеца или повече, не могат да го направят. Световната здравна организация (СЗО) определя това като безплодие – състояние, което в момента засяга 3,3 милиона души във Франция.
Сред тях е Вирджини Рио, президент и съосновател на групата за подкрепа на безплодието Collectif Bamp!, която се застъпва за по-добро лечение на безплодието.
След като се опитваше, но не успяваше да зачене по естествен път в продължение на няколко години, Рио потърси помощ чрез Медицинско подпомагане на потомството (MAP) и успя да забременее. Но дългото й пътуване беше изпълнено с предизвикателства и лошо отношение, не на последно място поради липсата на разбиране и състрадание от лекарите.
„Казаха ми, че жените имат психологически проблеми и че трябва да се отпусна повече“, каза тя, посочвайки сексистките предразсъдъци около въпроса за безплодието. „Дискурсът кара жените да се чувстват много виновни. Те са накарани да се чувстват така, сякаш вината е тяхна, че не могат да имат деца“, обясни Рио.
Основените причини
Множество проучвания показват, че възрастта на жената играе ключова роля за способността й да зачене. Проучване, публикувано в Upsala Journal of Medical Sciences през май 2020 г., показа, че жена под 30-годишна възраст има 85 процента шанс да забременее в рамките на една година, докато жена на 30 години има 75 процента шанс. На 35 години шансовете й спаднаха още повече до 66 процента, а на 40 до 44 процента.
Но този тип статистики предизвикват чувство за вина и едва ли показват пълната картина.
„Стигмата, че жените са единствените отговорни за безплодието, е дълбоко вкоренена в съзнанието на хората“, каза Елиз дьо Ла Рошброшар, изследовател във Френския институт за демографски изследвания (INED). „Не трябва да укрепваме това убеждение, като правим жените единствените отговорни за възпроизводството – тъй като това е проблем и за мъжете“, каза тя.
Има много причини, поради които все повече жени чакат до по-късна възраст, преди да се опитат да имат дете. Социолозите посочват, че жените съставляват много по-голяма част от работната сила и широко разпространения достъп до контрацептиви. Много млади възрастни отлагат плановете си за създаване на семейство, тъй като търсят професионална и емоционална стабилност, или изчакват да постигнат правилния баланс между работа и личен живот. Но колкото по-дълго чакат хората да потърсят помощ за проблем с безплодието, толкова по-трудно става за тях.
Медицински състояния, като ендометриоза, синдром на поликистозни яйчници (PCOS) и нарушения в производството на сперматозоиди, също са виновни за повишаването на нивата на безплодие.
Борба с ендометриозата: „Не знам какво означава да си свободен от болка“
Мета-анализ, публикуван през 2017 г., показа, че средната концентрация на гамети в спермата има спадна с 50 процента между 1973 г. и 2011 г. Няколко причини бяха цитирани за рязкото намаляване, включително тютюнопушенето, консумацията на алкохол и затлъстяването, но също и излагането на замърсяване и ендокринни разрушители, които могат да бъдат намерени в много пластмаси и които пречат на тялото хормони.
„Влошаването на качеството на спермата е тревожен проблем, но няма място за паника“, каза Мишлин Мисрахи-Абаду, професор по биохимия и молекулярна биология в университета Paris-Saclay. Тя каза, че днешната средна концентрация на гамети от 40 до 50 милиона гамети на милилитър сперматозоиди са повече от достатъчни, за да забременеят една жена.
И така, какви са лекарствата?
Когато медицински състояния пречат на бременността, хормоналните лечения могат да помогнат . Във Франция Медицински асистираната репродукция или MAP е достъпна за всички жени от 2021 г. и вече не изисква от тях да отговарят на медицинските критерии за безплодие. Но много лекари казват, че хормоналните лечения не винаги са необходими, а в някои случаи дори не най-добрият начин за забременяване.
„Част от трите милиона души, за които се смята, че страдат от безплодие, може да се дължи на това, че двойките отиват направо на MAP“, каза Мисрахи-Абаду, добавяйки, че разбира защо някои не искат поемат риска да чакат да станат родители.
„Безплодието е ужасно страдание и се преживява като трагедия, особено когато причината е неизвестна. Но MAP може да бъде допълнителен източник на страдание със среден процент на неуспех от 40 процента“, каза тя.
Двойките, които избират лечение с MAP, трябва да се подложат на множество тестове и лечения, които могат да бъдат едновременно скъпи и стресиращи. Но безплодието е не само социално предизвикателство, то е и професионално.
„Протоколите MAP често отнемат време и са неуспешни, което може да затрудни хората да съчетаят работата си с лечението, което получават“, обясни Рио.
„Работодателите често очакват служителите им да бъдат продуктивни и присъстващи , но лечението с MAP може да изисква отсъствие от работа.“
Авторите на доклада за безплодието от 2022 г. препоръчват по-добра обществена информация, като се започне от средното училище, както и целенасочени консултации в опит да се идентифицират факторите, влияещи върху плодовитостта. Те също така подчертаха необходимостта от етикетиране на хранителни продукти, съдържащи фитоестрогени – които могат да причинят проблеми с безплодието. И накрая, те предложиха повече обучение по въпроса за лекари и други здравни специалисти.
Пренебрегвани проблеми
Междувременно изследователите се опитват да определят основните фактори на безплодието.
„Идентифицирането на причините за безплодието е основна предпоставка за подобряване на лечението“, каза Мисрахи-Абаду, добавяйки, че генетиката е особено важен инструмент за това. „Както във всички области на медицината, е възможно да се използва ДНК анализ, за да се търсят причините за безплодието“, каза тя. „Крайната цел е да се определи таргетна терапия с медикаменти, които могат да действат директно“, каза Мисрахи-Абаду, който ръководи първата референтна лаборатория за генетично безплодие в болница Bicêtre в Париж.
Експертите, интервюирани от FRANCE 24, се съгласиха, че безплодието не се приема достатъчно сериозно във Франция. Те се надяват изявленията на Макрон да бъдат последвани от действия.
„Безплодието все още е проблем, който се третира неправилно от обществото, а засегнатите хора също са малтретирани“, каза Рио, добавяйки, Призивите на нейната застъпническа група за действие отдавна са игнорирани.Мисрахи-Абаду добави: „Безплодието не е фатално заболяване и затова се смята за по-малко сериозно от другите патологии.“
Вземайки предвид амбициите на Макрон, означава ли това, че „табуто на века" сега най-накрая ще бъде нарушено във Франция? Експертите не са толкова сигурни. „Безплодието е табу, но не е единственият проблем за репродуктивното здраве, който остава трудно да се говори", каза де Ла Рошброшар. „Менструацията и абортът са теми, за които все още не се говори достатъчно."
Тази статия е преведена от оригинала на френски.
